При периодонтите (от греч. реп — вокруг и odontos — зуб) — воспалении околокорневой оболочки зуба — боль постоянная, усиливающаяся от надавливания на зуб, но интенсивность ее меньше, чем при пульпите, — можно терпеть.
Если в этой стадии заболевания зубов лечение не проводится, может развиться периостит (от греч. peri — вокруг и osteon — кость) — воспаление надкостницы челюсти со скоплением гноя в мягких тканях околочелюстной области лица. При этом боль ощущается не в зубе, а в зоне воспаления. Инфекция может также распространиться на челюстную кость — развивается остеомиелит (от греч. osteon — кость, myelos — мозг) — воспаление костного мозга и всех элементов кости). В процесс вовлекаются лимфатические узлы, повышается температура тела.
Еще более часто кариесом страдают взрослые. Если больные не обращаются к стоматологу в начальной стадии заболевания, когда боль незначительна и беспокоит в основном при приеме горячей или холодной пищи, то развивается пульпит (от лат. pulpa — мякоть) — воспаление ткани, заполняющей полость зуба. Именно при пульпите возникает острейшая приступообразная боль, заставляющая ночью искать стоматолога.
Зубная боль вряд ли нуждается в описании, поскольку она, к несчастью, хорошо знакома всем. Но о том, как облегчить острое состояние и в каких случаях необходимо срочное обращение н врачу, разговор будет нелишним.
У детей до 14 лет самая частая причина зубной боли — травма. Некоторые стоматологи считают, что в этом возрасте половина детей получает легкие травмы зубов. Почти так же часто у детей бывает кариес (от лат. caries — гниение) — заболевание, при котором зуб, если его не лечить, разрушается. Причин развития кариеса достаточно много: это и недостаток фтора в воде (есть польза применять фторированные зубные пасты, начиная с трехлетнего возраста), и избыточное употребление сладостей, и плохая гигиена полости рта.
Доврачебная неотложная помощь заключается в том, что больного укладывают на жесткую постель и применяют обезболивающие лекарства — аналгин, баралгин, амидопирин, вольтарен. Используются также обезболивающие мази, перцовый пластырь, «сухое» тепло, горчичники. К врачу обращаются в плановом порядке.
Боли в спине могут быть вызваны дегенеративными возрастными изменениями позвоночника. Иногда они проявляются в виде люмбаго (от лат. lumbago — прострел): из-за неловкого движения или физической нагрузки человека вдруг пронизывает острая боль, которая не дает ему ни разогнуться, ни двигаться.
Еще более тяжелое явление этого ряда — острый пояс-нично-крестцовый радикулит (от лат. radicula — корешок) — воспаление нервных корешков.
Боль в пояснице может также говорить об остром гнойном процессе в околопочечной клетчатке — паранефрите (от греч. рага — возле, nephros — почка), который характеризуется высокой температурой, ограничением движений в тазобедренном суставе на стороне, соответствующей заболеванию, общей слабостью.
Обезболивающие средства в этих случаях помогают мало — состояние больного остается, как правило, неудовлетворительным. При острых гнойных заболеваниях больного необходимо оперировать. Врач неотложной помощи скорее всего предложит немедленную госпитализацию больного в хирургическое или урологическое отделение.
Боли в пояснице наиболее часто являются следствием урологических заболеваний или носят неврологический характер.
Мы уже описывали почечную колику, которая часто вызывает боли в пояснице (см. «Почечная колика»).
Больные при почечной колике очень беспокойны. Если в диагнозе нет сомнений, то в качестве неотложной помощи можно применить грелку, горячую ванну, принять обезболивающие и спазмолитические лекарства (барал-гин, но-шпу или другие имеющиеся в аптечке).
Если эти меры не помогли, необходимо вызвать врача неотложной помощи.
Первая помощь в домашних условиях предусматривает уход за больным, применение теплых сидячих ванн со слабым раствором марганцовки (перманганат калия) или пищевой соды (гидрокарбонат натрия). Чтобы облегчить опорожнение кишечника, диета должна быть молочно-расти-тельной; используются также слабительные средства. Если состояние больного не улучшается, необходим вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургическое или проктологическое отделение.
Острые боли в заднем проходе могут возникать при обострении геморроя.
Геморрой (от греч. haimorrois — кровотечение) — это расширение вен нижнего отдела прямой кишки в виде узлов, которые периодически кровоточат, воспаляются и ущемляются в заднем проходе. При осложненном течении геморроя развивается острый тромбоз геморроидальных узлов (от греч. thrombos — сгусток, тромб в сосудах), который отличается большой интенсивностью болей (трудно сидеть, почти невозможно опорожнить кишечник) и общими признаками интоксикации (слабость и повышение температуры тела с ознобом). Геморроидальные узлы в области заднего прохода отечные и напряженные.
Все эти признаки указывают на серьезную опасность. Необходима экстренная госпитализация в хирургическое или гинекологическое отделение в зависимости от предполагаемого врачом диагноза (так как иногда трудно при первичном осмотре отвергнуть острый аппендицит или другое острое заболевание органов брюшной полости).