Доврачебная неотложная помощь заключается в том, что больного укладывают на жесткую постель и применяют обезболивающие лекарства — аналгин, баралгин, амидопирин, вольтарен. Используются также обезболивающие мази, перцовый пластырь, «сухое» тепло, горчичники. К врачу обращаются в плановом порядке.
Боли в спине могут быть вызваны дегенеративными возрастными изменениями позвоночника. Иногда они проявляются в виде люмбаго (от лат. lumbago — прострел): из-за неловкого движения или физической нагрузки человека вдруг пронизывает острая боль, которая не дает ему ни разогнуться, ни двигаться.
Еще более тяжелое явление этого ряда — острый пояс-нично-крестцовый радикулит (от лат. radicula — корешок) — воспаление нервных корешков.
Боль в пояснице может также говорить об остром гнойном процессе в околопочечной клетчатке — паранефрите (от греч. рага — возле, nephros — почка), который характеризуется высокой температурой, ограничением движений в тазобедренном суставе на стороне, соответствующей заболеванию, общей слабостью.
Обезболивающие средства в этих случаях помогают мало — состояние больного остается, как правило, неудовлетворительным. При острых гнойных заболеваниях больного необходимо оперировать. Врач неотложной помощи скорее всего предложит немедленную госпитализацию больного в хирургическое или урологическое отделение.
Первая помощь в домашних условиях предусматривает уход за больным, применение теплых сидячих ванн со слабым раствором марганцовки (перманганат калия) или пищевой соды (гидрокарбонат натрия). Чтобы облегчить опорожнение кишечника, диета должна быть молочно-расти-тельной; используются также слабительные средства. Если состояние больного не улучшается, необходим вызов неотложной помощи и госпитализация в хирургическое или проктологическое отделение.
Острые боли в заднем проходе могут возникать при обострении геморроя.
Геморрой (от греч. haimorrois — кровотечение) — это расширение вен нижнего отдела прямой кишки в виде узлов, которые периодически кровоточат, воспаляются и ущемляются в заднем проходе. При осложненном течении геморроя развивается острый тромбоз геморроидальных узлов (от греч. thrombos — сгусток, тромб в сосудах), который отличается большой интенсивностью болей (трудно сидеть, почти невозможно опорожнить кишечник) и общими признаками интоксикации (слабость и повышение температуры тела с ознобом). Геморроидальные узлы в области заднего прохода отечные и напряженные.
Апоплексия яичника (от греч. apoplesso — поражаю ударом), или кровотечение из яичника, чаще бывает у молодых менструирующих женщин в середине менструального цикла.
Начало заболевания характеризуется острой болью в нижней трети живота с распространением в область влагалища и крестец. Вскоре присоединяются тошнота, рвота, кожа становится бледной и влажной, пульс учащается. Иногда (непостоянно) могут быть кровянистые выделения из половых путей.
Если больная остается без помощи, через некоторое время после возникновения боли появляются признаки внутреннего кровотечения: слабость, головокружение — состояние, близкое к обмороку; присоединяется рвота. Через несколько часов могут появиться скудные выделения из влагалища (коричневатого цвета). К этому моменту, как правило, отмечается задержка менструаций (на 1—3 недели).
Неотложная помощь заключается в экстренном вызове врача со срочной госпитализацией в гинекологическое или хирургическое отделение для оперативного лечения. До осмотра врача больной необходимо лежать на спине. Запрещается прием обезболивающих средств и питья.
Внематочная беременность — следствие внедрения плодного яйца в какой-то участок вне матки, обычно в маточную трубу, где нет условий для его нормальною развития. В результате плодное яйцо или просто отслаивается от стенки трубы и изгоняется в брюшную полость (это явление носит название «трубный аборт»), или по мере своего роста разрывает трубу. Каждый из этих двух вариантов исхода внематочной беременности имеет свои симптомы; но в целом клинические проявления похожи: острая схваткообразная боль в нижнем отделе живота с распространением в паховые области и в прямую кишку.
Острая боль в животе при беременности позднего периода угрожает разрывом матки. Здесь требуется немедленное обращение к акушеру-гинекологу и госпитализация в родильный дом для родоразрешения.
Боли в животе характерны также для многих гинекологических заболеваний. Их клинические проявления схожи с теми, какие бывают при «остром животе», и, следовательно, существуют трудности в постановке диагноза. Иногда их удается разрешить лишь на операционном столе.
Помощь больному может быть в такой момент оказана только одна: оперативное лечение. Необходимо экстренно вызвать неотложную помощь и при подтверждении диагноза госпитализировать его на носилках (в положении на спине с приподнятым тазом) в хирургическое отделение.